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Agentes Desportivos - jornais desportivos portugues
Agentes Desportivos
Época /
Filiação / Revalidação
(riscar o que não interessa)
[ ] Atleta Licença FPB nº
[ ] Delegado
[ ] Desporto Escolar
[ ] Individual
|Associação | |
|Clube | |
|Nome | |
|Morada | |
|Cód. Postal | |- | | |E-mail | |
|Telemóvel | | |Telefone | |
|B.I. / C.C. | | |Contribuinte nº | |
Data de Nascimento | |/ | |/ | | |Nacionalidade | | |
_________________________ __________________________
(Assinatura do Agente Desportivo) (Assinatura do Presidente ou Delegado junto da FPB, autenticada por carimbo do Clube)
|, | |de | |de | | |
NOTA:
• O presente documento deverá ser acompanhado por cópia do Bilhete de Identidade / Cartão do Cidadão, assim como, na eventualidade do atleta ser menor juntar Mod.1 FPB (autorização parental para a prática da modalidade)
• Para filiação de agente, juntar fotografia tipo passe, bem como exame médico desportivo actualizado, que deverá ser renovado apenas no mês correspondente á data de aniversário do seu titular.
